Egy helyben lakó családfő kér reggel segítséget, mert hajnalban felesége feltehetően öngyilkossági szándékból nagyszámban gyógyszereket szedett be, köztük anyjának szívritmuszavar elleni tablettáit. Szédelegve, botorkálva járkál a fiatal nő a mentőegység érkezésekor, tettét megbánta, teljes mértékben hajlandó az együttműködésre.
Mik az oralis decontamináció lehetőségei?
- hánytatás, gyomormosás, antidótum adása
Mikor ellenjavallt a hánytatás?
- Marószer mérgezésnél, eszméletlen betegnél intubációs védelem nélkül, 2 éves kor alatt.
Milyen antidotumokat ismer?
- calcimus, orvosi szén, digoxin, glukagon, naloxon, etil-alkohol, folsav, L-karnitin
- Történhet véletlen módon, elsősorban olyan készítményeknél, melyek kommulációra képesek. Tipikus a digitalis készítmény.
- A gyógyszerek nem kívánt mellékhatásai erősödnek fel.
- A kívánt gyógyszerhatással ellentétes hatás váltódik ki.
- A leggyakoribb esemény a szándékos, suicid célú bevétel.
Digitalis mérgezés
Szívelégtelenségben használt gyógyszer hatása; lassítja a szívfrekvenciát, de növeli az összehúzódás erejét.
Túladagolva izomgyengeség, szédülés, látászavar (fényforrások körüli színes karikák látása), később extrém bradycardia és hypotonia, majd a végső fázisban tachycardia és kamrafibrilláció jelentkezik.
Kötelező gyomormosás monitoros védelemmel. Akkor is, ha a kórház közel van, a beteg gyorsan beszállítható volna!
Béta-blokkoló mérgezés
Vérnyomáscsökkentésre, valamint a szívfrekvencia csökkentésére használják.
Mérgezés esetén extrém bradycardia, hypotonia, sápadtság, szűk pupillák, hipoglikémia jelentkezik.
Terápia; kötelező gyomormosás. Vérnyomást kell emelni (Arterenol infúzió).
Az antidotuma a glucagon.
Nitrát tartalmú gyógyszermérgezés - elsősorban koszorúér tágításra, ill. vérnyomáscsökkentésre használjuk. Közvetlenül az érfalban fejti ki értágító hatását. Túladagolva jelentős hypotoniát (alacsony vérnyomás), és reflexesen tachycardiát (szapora pulzus) vált ki. Túladagolva mellkasi fájdalom, sápadt, verítékes bőr, ájulás hajlam jelentkezik.
Terápia: a gyógyszer eliminációja (hánytatás, gyomormosás), fektetés megemelt alsó végtagokkal, folyadékterápia (250ml-es bóluskokban max. 1000ml).
Kötelezően ki kell mosni!
Altatószer mérgezés
Típusosan BARBITURÁT készítmények (kémiai neve BARBITAL = altató).
Mérgezési dózisban;
Terápia: légútbiztosítás, a talált testhelyzetben gyomormosás - 8-12 óra elteltével is!
Tipp: 250ml-es bólusokkal lehet vérnyomást csinálni (kb. 3 perc).
Nitrát tartalmú gyógyszermérgezés - elsősorban koszorúér tágításra, ill. vérnyomáscsökkentésre használjuk. Közvetlenül az érfalban fejti ki értágító hatását. Túladagolva jelentős hypotoniát (alacsony vérnyomás), és reflexesen tachycardiát (szapora pulzus) vált ki. Túladagolva mellkasi fájdalom, sápadt, verítékes bőr, ájulás hajlam jelentkezik.
Terápia: a gyógyszer eliminációja (hánytatás, gyomormosás), fektetés megemelt alsó végtagokkal, folyadékterápia (250ml-es bóluskokban max. 1000ml).
Kötelezően ki kell mosni!
Altatószer mérgezés
Típusosan BARBITURÁT készítmények (kémiai neve BARBITAL = altató).
Mérgezési dózisban;
- fázis aluszékonyság, lassú pszichomotorium, elkent beszéd.
- fázisban (középsúlyos); eszméletlenség, szűk pupillák, csökkent izomtónus, testhajlatokban, összefekvő testrészeken folyadékkal telt bullák, hólyagok.
- fázisban teljes tónustalanság, hypotensio, tág , gyakran fénymerev pupillák, felületes légzés, tónustalan záróizmok (székletét, vizeletét maga alá engedi).
Terápia: légútbiztosítás, a talált testhelyzetben gyomormosás - 8-12 óra elteltével is!
Tipp: 250ml-es bólusokkal lehet vérnyomást csinálni (kb. 3 perc).
Javallata: mérgezés esetén.
Ellenjavallat: marószer, eszméletlen betegnél intubációs védelem nélkül.
Relatív javallat: a nyelőcső vérzéses betegségei esetén, digitalis mérgezés esetén.
Mentőtiszt és ápoló végzi.
Eszközei:
- gyomormosó cső
- lefolyócső
- tölcsér
- fém ujj
- védőeszközök
A szervezet reakciója a mérgezéssel szemben:
- Megpróbálja megakadályozni a méreg további bejutását (szemhéjgörcs, reflexes apnoe).
- A bejutott mérget próbálja eltávolítani (hányás, hasmenés, nyálcsorgás, könnyezés, verejtékezés).
- Az el nem távolítható mérget kevésbé mérgezővé alakítja (máj, vese).
- Elraktározza, ha nem tudja üríteni, eltávolítani (csont, zsírszövet).
A mérgezés terápiája
Aspecifikus terápia; lényege, hogy a mérgezés típusától függetlenül a vitális paraméterek stabilizálása a cél (újraélesztés, légútbiztosítás, lélegeztetés).
Specifikus terápia; adott mérgezés kapcsán a szervezet reakcióit kell segíteni (kimentés a gáztérből, ruházat eltávolítása, bőr lemosása, nyálkahártya kiöblítése, hánytatás, gyomormosás, hashajtás).
A hánytatásnak 1-3 órán belül van értelme. Nagy mennyiségű langyos víz rövid időn belül + garatfal ingerlése.
