58 éves sovány testalkatú férfibeteg, több hetes gyomortáji panasszal hívja lakására a mentőket egy áprilisi napon. Elmondja, hogy főleg reggel fáj a gyomra, mely egy kevés étel elfogyasztása után jelentősen enyhül. 1-2 naponta savas hányadékot ürít. Legutóbbi széklete fekete volt!
Milyen kórképek szövődménye lehet a gastroenteralis vérzés?
- gyomor- és nyombélfekély
Az adott esetben miért fekete a széklet?
- Megemésztődik a bélrendszerbe jutó vér.
Mik a folyadékpótlás szabályai?
- Bólusokban (250ml) max. 1000ml-t.
Gyomor- és nyombélfekély / Ulcus ventriculi, ulcus duodeni
Krónikus betegség mindkettő.
A gyomorfekély egy szövethiány, leggyakrabban a gyomor kisgörbületén, vagy a nyombél kezdeti szakaszán alakul ki. A gyomorfekély létrejöttében jelentős szerepet játszik a szabadsósav-termelés (gyomorsav), amely a nyálkahártya önemésztését okozza akkor, ha idegrendszeri elváltozás miatt érvényesülhet a szabadsósav szövetkárosító hatása.Közvetlen kiváltó oka a Helicobacter pylori baktérium, aminek mennyisége antibiotikummal hatásosan csökkenthető, így a betegség gyógyítható.
Korábban azt feltételezték, hogy a túlzott stressz, alkohol, kávé, fűszeres ételek fogyasztása váltja ki a betegséget, de ezek nem közvetlen kiváltó okok, legfeljebb hozzájárulnak a betegség lefolyásához.
Tünet
Jellegzetes tünete a sajgó gyomortáji fájdalom, amely reggel éhgyomorra, vagy étkezés után néhány órával jelentkezik, és néhány korty folyadék, vagy kis mennyiségű étel elfogyasztására megszűnik. A gyomorfekélyes betegek az étkezést követően 15-20 perc elteltével, míg a nyombélfekélyesek 1-2 óra múlva éreznek intenzív fájdalmat. Ezek a fájdalmak időszakosak, főleg tavasszal és ősszel jelentkeznek.Szövődmény
A fekélybetegség szövődményei lehetnek a vérzés, átfúródás, és a gyomorkapu-szűkület. Az ulkuszos vérzés rendszerint szédüléssel és ájulással kezdődhet, és a gyomorba került vér nagy részét a beteg kihányja. A bélrendszerbe jutó vér viszont megemésztődik, ettől lesz a széklet szurokfekete. Kisebb mennyiségű vérzés a székletben szabad szemmel nem látható, de laboratóriumi vizsgálattal kimutatható. Az átfúródás (perforáció), hirtelen keletkező erős fájdalommal jár együtt. A gyomorkapu-szűkületnél több napon át, nagy mennyiségű hányadékot ürít a beteg, amely tartalmazhat napokkal előbb elfogyasztott ételt is.
